{"id":3138,"date":"2021-11-11T22:30:35","date_gmt":"2021-11-12T01:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/integrativo.com.br\/portal\/?p=3138"},"modified":"2021-11-12T03:15:02","modified_gmt":"2021-11-12T06:15:02","slug":"reacoes-ao-uso-de-psicofarmacos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/integrativo.com.br\/portal\/reacoes-ao-uso-de-psicofarmacos\/","title":{"rendered":"Rea\u00e7\u00f5es ao uso de psicof\u00e1rmacos"},"content":{"rendered":"

Por Fl\u00e1vio Vervloet<\/p>\n

Quais s\u00e3o os tipos mais comuns de rea\u00e7\u00f5es que podem ocorrer com o uso de psicofa\u0301rmacos<\/a>?<\/strong><\/p>\n

Uma das fases que mais suscitam receio e d\u00favidas no tratamento medicamentoso \u00e9 o in\u00edcio do uso de um novo psicof\u00e1rmaco. Por serem de base qu\u00edmica, como outras \u00e1reas da medicina, os medicamentos atuam em receptores existentes nos tecidos e nas c\u00e9lulas. Entretanto, n\u00e3o \u00e9 uma especificidade absoluta ou localizada em um s\u00f3 tecido org\u00e2nico. A maioria dos medicamentos, incluindo os psicof\u00e1rmacos, pode ativar ou inibir fun\u00e7\u00f5es em outros tecidos e sistemas no corpo humano, apesar de serem em geral pouco relevantes.<\/p>\n

Essas rea\u00e7\u00f5es, muitas delas de f\u00e1cil manejo, podem levar o paciente a suspender a medica\u00e7\u00e3o indevidamente, sem consultar o psiquiatra, ou mesmo interromper o tratamento.<\/p>\n

Essa atitude pode complicar o tratamento, levar ao agravamento ou cronifica\u00e7\u00e3o do transtorno tratado e, por fim, a n\u00e3o ades\u00e3o ao tratamento, trazendo consequ\u00eancias tais como preju\u00edzo profissional, interpessoal, familiar, dentre outros poss\u00edveis.<\/p>\n

    \n
  1. Adapta\u00e7\u00e3o inicial ao uso do psicofa\u0301rmaco<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    A rea\u00e7\u00e3o adaptativa \u00e9 uma tentativa do organismo de se ajustar ao novo est\u00edmulo ou subst\u00e2ncia e pode gerar alguns inc\u00f4modos iniciais at\u00e9 que o ajuste aconte\u00e7a.<\/p>\n

    A adapta\u00e7\u00e3o inicial ao uso dos psicof\u00e1rmacos \u00e9 comum e normalmente \u00e9 de curta dura\u00e7\u00e3o \u2013 geralmente entre uma e duas semanas \u2013 variando de acordo com o n\u00edvel de sensibilidade da pessoa \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o de um novo psicof\u00e1rmaco.<\/p>\n

    Nesse caso, o organismo tende a se adaptar e, ap\u00f3s esse per\u00edodo, os benef\u00edcios surgirem.<\/p>\n

    Um dos medicamentos que apresenta rea\u00e7\u00e3o inicial com mais frequ\u00eancia s\u00e3o os chamados antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos de recepta\u00e7\u00e3o de serotonina, um extenso grupo de psicof\u00e1rmacos direcionados para tratamento de diversos transtornos psiqui\u00e1tricos: transtorno depressivo, ansioso, p\u00e2nico, obsessivo-compulsivo, de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico, dentre outros. Esses psicof\u00e1rmacos tendem, no in\u00edcio, a aumentar os sintomas relacionados \u00e0 ansiedade, o que pode tornar seu uso desagrad\u00e1vel nas primeiras semanas.<\/p>\n

    Forma de atenua\u00e7\u00e3o e manejo<\/em>:\u00a0 Uma forma de atenuar as rea\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas \u00e9 titular o uso do medicamento na primeira semana. Titula\u00e7\u00e3o significa iniciar o tratamento com dose reduzida para, em seguida, adequ\u00e1-la gradualmente para um n\u00edvel terap\u00eautico. Normalmente, esse procedimento alivia significativamente tais sintomas.<\/em><\/p>\n

      \n
    1. Hipersensibilidade individual<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00c9 bastante comum em pessoas que est\u00e3o com a prescri\u00e7\u00e3o correta de um medicamento que \u00e9 considerado de f\u00e1cil adapta\u00e7\u00e3o, mas que apresentam rea\u00e7\u00f5es medicamentosas inesperadas.<\/p>\n

      Algumas pessoas s\u00e3o consideradas hipersens\u00edveis ao uso de medicamentos psicotr\u00f3picos. Essa circunst\u00e2ncia dificulta consideravelmente o tratamento, al\u00e9m de gerar desgaste e frustra\u00e7\u00f5es, tanto para o paciente quanto para o profissional, quando n\u00e3o conseguem lidar com tais eventos.<\/p>\n

      Apesar de n\u00e3o estar totalmente claro, percebe-se, a partir das pr\u00e1ticas cl\u00ednicas em psiquiatria, que algumas pessoas com essas caracter\u00edsticas apresentam alto grau de ansiedade, como manifesta\u00e7\u00e3o de um transtorno ansioso, tornando-os mais impression\u00e1veis e mais atentos ao seu corpo e a todas as altera\u00e7\u00f5es que ocorrem nele. Percebe-se tamb\u00e9m que em um outro grupo de pessoas pode estar relacionado a caracter\u00edsticas de sua personalidade ou uma sensibilidade individual.<\/p>\n

      Por\u00e9m, independente do motivo dessa hipersensibilidade, comumente ela n\u00e3o coloca em risco a sa\u00fade do indiv\u00edduo (possuem um car\u00e1ter benigno). Trata-se de uma rea\u00e7\u00e3o inicial e espec\u00edfica que pode ser bem suportada quando manejada adequadamente.<\/p>\n

      Forma de atenua\u00e7\u00e3o e manejo:\u00a0 Se voc\u00ea se percebe hipersens\u00edvel a medicamentos por experi\u00eancias pr\u00e9vias, comunique a seu m\u00e9dico. <\/em>Em alguns casos, \u00e9 necess\u00e1rio o uso concomitante de ansiol\u00edticos no in\u00edcio do tratamento. A titula\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada e colabora bastante para manejar a hipersensibilidade. <\/em>Em certos casos torna-se necess\u00e1rio fazer um acompanhamento psicoter\u00e1pico para viabilizar o tratamento psicofarmacol\u00f3gico.<\/em><\/p>\n

        \n
      1. Estado de ansiedade em rela\u00e7\u00e3o a doen\u00e7as e medicamentos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Existe um tipo espec\u00edfico de transtorno ansioso relacionado ao medo de doen\u00e7as (transtorno hipocondr\u00edaco). O tema principal das preocupa\u00e7\u00f5es est\u00e1 relacionado a ser acometido por doen\u00e7as, principalmente as mais graves. E um outro bem conhecido, o transtorno do p\u00e2nico, em que o tema principal \u00e9 o receio de perder o controle e ter algum mal s\u00fabito que o coloca em estado de alerta. Nesses estados, pode haver bastante desconforto ao se usar medicamentos desconhecidos (n\u00e3o usados anteriormente).<\/p>\n

        Forma de atenua\u00e7\u00e3o e manejo: Em alguns casos \u00e9 necess\u00e1rio o uso concomitante de ansiol\u00edticos no in\u00edcio do tratamento. A titula\u00e7\u00e3o do uso do medicamento e psicoterapia concomitante \u00e9 recomendada e colabora bastante para manejar esse receio excessivo. <\/em><\/p>\n

          \n
        1. Erros de atribui\u00e7\u00e3o aos novos sintomas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          O erro de atribui\u00e7\u00e3o est\u00e1 relacionado a sintomas que surgem durante o tratamento e que s\u00e3o provenientes de outras causas.<\/p>\n

          \u00c9 poss\u00edvel que essas sensa\u00e7\u00f5es provenham de efeitos adversos de outros medicamentos utilizados pelo indiv\u00edduo para doen\u00e7as em outros sistemas e \u00f3rg\u00e3os e que, porventura, foram inclu\u00eddos durante o tratamento. Pode ser, at\u00e9 mesmo, que os novos sintomas sejam decorrentes dessas altera\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas.<\/p>\n

          Al\u00e9m disso, essas sensa\u00e7\u00f5es ou sintomas talvez sejam provenientes de estresse excessivo por motivos psicossociais durante o per\u00edodo em que se iniciou o uso do psicof\u00e1rmaco.<\/p>\n

          Podem ser tamb\u00e9m devido a indisposi\u00e7\u00f5es passageiras, consequ\u00eancia do consumo de alimentos deteriorados ou indigestos, altera\u00e7\u00f5es de temperatura do ambiente, falta de ingesta de \u00e1gua ou de sono, exerc\u00edcio ou esfor\u00e7o excessivo etc.<\/p>\n

          Forma de atenua\u00e7\u00e3o e manejo: antes de atribuir os novos sintomas ao medicamento que est\u00e1 usando, procure outras circunst\u00e2ncias e fatores que est\u00e3o presentes nesse momento que podem ser respons\u00e1veis pelo desconforto recente.<\/em><\/p>\n

            \n
          1. Particularidades relacionadas ao metabolismo e a gen\u00e9tica individual<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            \u00a0<\/strong>A varia\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica pode causar uma resposta anormal a determinado medicamento e pode alterar a concentra\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios medicamentos no sangue. Esses fatores podem criar uma variabilidade na resposta medicamentosa.<\/p>\n

            Algumas dessas altera\u00e7\u00f5es est\u00e3o relacionadas com a forma com que o organismo individualmente metaboliza determinadas subst\u00e2ncias. Pode-se separar essa forma de metabolizar em grupos: os metabolizadores normais, os metabolizadores lentos e os ultrarr\u00e1pidos.\u00a0 Algumas s\u00e3o varia\u00e7\u00f5es espec\u00edficas no DNA, principalmente os genes que codificam enzimas respons\u00e1veis pela farmacocin\u00e9tica (absor\u00e7\u00e3o, distribui\u00e7\u00e3o, metabolismo e excre\u00e7\u00e3o) e pela farmacodin\u00e2mica (intera\u00e7\u00e3o com os receptores celulares) dos medicamentos.<\/p>\n

            Outros fatores que podem estar relacionados com uma resposta individualizada s\u00e3o caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas como idade, g\u00eanero, gravidez, etnia, massa corp\u00f3rea, funcionamento renal, gastrointestinal e hep\u00e1tico, doen\u00e7as em outros sistemas, bem como fatores ambientais, tais como clima, alimenta\u00e7\u00e3o, tabaco, \u00e1lcool e drogas.<\/p>\n

            Forma de atenua\u00e7\u00e3o e manejo: \u00c9 necess\u00e1rio que o m\u00e9dico leve em considera\u00e7\u00e3o esses m\u00faltiplos fatores ao fazer a prescri\u00e7\u00e3o e definir a dose do tratamento. Para isso, \u00e9 necess\u00e1ria uma boa hist\u00f3ria cl\u00ednica, que vai depender das informa\u00e7\u00f5es disponibilizadas pelo paciente e seus familiares. Principalmente a hist\u00f3ria de como respondeu ao uso anterior de outros psicof\u00e1rmacos (medicamentos psiqui\u00e1tricos). \u00c0s vezes ser\u00e1 necess\u00e1rio que o m\u00e9dico pe\u00e7a para fazer um teste farmacogen\u00e9tico para averiguar poss\u00edveis varia\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas.<\/em><\/p>\n

              \n
            1. Efeitos colaterais ou adversos aos psicof\u00e1rmacos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Apesar do efeito regulat\u00f3rio nas fun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas, os medicamentos podem, dependendo da sensibilidade org\u00e2nica ou caracter\u00edsticas da subst\u00e2ncia, estimular ou inibir fun\u00e7\u00f5es de tecidos que n\u00e3o s\u00e3o o foco do tratamento.<\/p>\n

              Os efeitos colaterais podem ter intensidade vari\u00e1vel, como sintomas brandos e pouco evidentes at\u00e9 manifesta\u00e7\u00f5es inc\u00f4modas e persistentes.<\/p>\n

              Nesse sentido, considera-se que um medicamento possui boa adapta\u00e7\u00e3o quando apresenta bons resultados com o m\u00ednimo poss\u00edvel de efeitos adversos.<\/p>\n

              Forma de atenua\u00e7\u00e3o e gerenciamento: Se voc\u00ea perceber uma rea\u00e7\u00e3o mais intensa e prolongada comunique a seu m\u00e9dico. Muitas vezes, \u00e9 poss\u00edvel atenu\u00e1-los por meio do uso concomitante de outro medicamento, que torna o medicamento principal mais tolerado e pouco relevante em termos de efeitos. Entretanto, em alguns casos, \u00e9 preciso reduzir a dose, suspender ou at\u00e9 interromper o uso do medicamento.<\/em><\/p>\n

                \n
              1. Efeitos oriundos de intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                As intera\u00e7\u00f5es medicamentosas refletem uma mudan\u00e7a na atividade ou no efeito de um medicamento no corpo como resultado da presen\u00e7a ou atividade qu\u00edmica de outra subst\u00e2ncia. Pode ser uma intera\u00e7\u00e3o entre mais de um medicamento psiqui\u00e1trico ou mesmo com medicamentos para outros sistemas, como alguns antibi\u00f3ticos, anti-inflamat\u00f3rios, diur\u00e9ticos etc.<\/p>\n

                Forma de atenua\u00e7\u00e3o e gerenciamento: \u00c9 necess\u00e1rio fazer uma lista de todos os medicamentos, inclusive fitoter\u00e1picos, em uso no momento para tratamento de qualquer doen\u00e7a ou sintomas presentes. S\u00f3 assim o m\u00e9dico ter\u00e1 no\u00e7\u00e3o das poss\u00edveis intera\u00e7\u00f5es medicamentosas que podem ocorrer com a inclus\u00e3o do novo medicamento. <\/em><\/p>\n

                 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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